별지 제4호 양식(규칙 제31조제2항) 위임장

접수공무원의 수임인 신분확인 □
수임인성 명		수임인 주민등록번호

위    임    장

위임받은 사람

성        명 :

주민등록번호 :

주        소 :

위임인                는(은) 아래 행위에 관한 권한을 위               에게 위임합니다.

- 아     래 -

「후견등기에 관한 법률」제15조 및「후견등기에 관한 규칙」제31조제3항, 제32조에 따른 후견 등기사항증명서의 발급 신청서 제출 및 수령 또는 후견등기신청서등의 열람 신청서 제출 및 열람 등에 관한 일체의 행위

20     년    월    일

위임인	성        명:	□ (서명)

주        소:

주민등록번호:

전 화 번 호:

○ 첨부서류

1. 위임인의 신분증명서 사본 1부

※ 유의사항

타인의 서명 또는 인장의 도용 등으로 허위의 위임장을 작성하여 증명서의 신청 또는 수령한 경우에는「형법」제231조 등에 따라 5년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금형에 처해집니다.